羅彥春的Blog

家有新生兒注意！疾管署今天公布新增2例腸病毒併發重症確定病例，分別是一名出生4天男嬰受到伊科病毒11型感染併發重症出現新生兒敗血症的男嬰，目前在加護病房治療；以及一名3歲女童出現手足口症、肌抽搐等情形，確診遭腸病毒71型感染併發重症，經治療後病情改善住院。

活動假牙選擇混合支持式的比較舒服，主要是以黏膜組織以及牙齒作為支撐。還有黏膜支援式活動假牙，是通過粘膜組織來承擔咀嚼力，還有一種是牙支持式假牙，對於兩邊都有基牙，又可以放置卡環支托的人來說比較適合，是通過天然牙齒來支撐咬合力，不同的人群可以選擇的活動假牙類型不同。基牙壞了可以治療。如果基牙只剩牙根了，可以拔除，也可以做覆蓋假牙，保留牙根。活動假牙建議你要是不想拔牙只剩下一個牙根可以做假牙的時候拔它。牙齒缺失後為了恢復咀嚼或者美觀等功能，方法有幾種，一是常規的固定橋修復，活動假牙修復還有種植假牙修復，這幾種方法都各有利弊，目前我認為沒有完美的解決方案。首先說活動假牙吧，缺點就是異物感很大，不舒服，需要適應，咀嚼效能也比較低，但優點是費用比較便宜，創傷小，容易維護對剩餘牙齒和口腔組織的影響可控性比較好。固定橋修復的優點是比種植牙費用相對較低，沒有異物感或者異物感很小，舒服，咀嚼效率高，也美觀，缺點也明顯，需要用健康的天然牙作為基牙，適應症比較嚴格，可能會縮短天然牙的使用壽命，對醫生和技工的技術要求很高，我認為技術方面的要求不亞於種植牙。最後說說種植牙，缺點是目前來講費用比較貴，對身體健康狀態要求很高，比如糖尿病冠心病高血壓患等如果沒有控制是不能做的，適應症也比較嚴格，比如缺牙間隙過小，咬合空間小，牙槽骨嚴重吸收等，另外後期維護要求也非常高，後期維護不好失敗的風險很大，優點自然也多，舒服，咀嚼效率高，對其餘牙齒影響很少。

疾病管制署疫情中心主任劉定萍說明國內上週腸病毒健保門急診就診人次。

噴砂美白針對因色素沉澱造成的牙齒變色，利用砂粒合併氣壓及水柱去除牙菌斑和色素的。但這是單純利用物理性方法，將牙齒上的沉積物去除，因此只能恢復牙齒原色，並不能將牙齒變白。一般我們最常見，也最容易想到的美白方法，冷光美白是當牙齒沒有刷乾淨，或是因為飲食習慣、體質、用藥習慣等等，讓牙齒變得泛黃，所做的美白方法。冷光美白的原理，是利用高濃度的氧化劑產生自由基，將牙齒深層的色素代謝出來。在牙齒表面塗上適當濃度的過氧化氫，採用低熱效應的冷光，減低對牙神經的刺激，讓過氧化氫釋放出過氧離子，打斷色素的碳環結構，達到美白效果。我們使用的冷光美白藥劑，溫和但美白效果顯著，一般來說會有一點酸，但會因個人體質不同而異，通常而言，會有點酸才比較有效果。冷光美白價格一次通常在2萬-2.5萬元之間，各家診所不同。

根據衛生福利部中央健康保險署統計，全台已經超過70萬人使用健康存摺，為了鼓勵及促進民眾運用健康存摺，自主健康管理，只要申辦健康存摺，並且登入健康存摺系統，就有機會參加抽獎。（李明朝報導）

「健康存摺」系統由健保署在103年9月建置，運用資通訊科技，整合了跨部門巨量健康資料，以視覺化圖表，讓民眾透過網路查詢下載近3年自身就醫及健康資料，包括門、住診、手術、用藥紀錄、過敏資料、肝癌風險預測末期腎病評估、檢驗檢查結果、預防保健資料、器捐及安寧緩和醫療意願、成人預防保健、疫苗接種及生理量測等資料14大項資料。

壢新醫院也提供申辦服務，顧客服務處副課長劉愛鈴表示，民眾可以自行從手機下載「全民健保行動快易通APP」申請，如果對於手機APP安裝與認證不熟悉，在操作過程「卡關」無法完成時，這時候也可以洽詢櫃台服務人員尋求協助，或是直接到壢新醫院的掛號繳費櫃台辦理健康存摺。

戴活動假牙最理想的效果就是假牙下的黏膜逐漸適應，磨出類似繭的角化上皮組織，這時候你就可以安心自如的使用假牙咀嚼食物了，而如果沒有循序漸進的練習使用，而是回家就急著用假牙吃比較硬的食物，可會就會把假牙下面磨出泡，就要不斷的回診反覆修改，這樣很難快速自如使用了。如果你是後牙缺失比較多的活動假牙，剛戴上的時候由於原先缺牙區腮部黏膜突出到口內較多，需要注意的是咀嚼時要防止咬腮，這是後可以多多細嚼慢嚥，或者在嘴巴裡還一口氣，在咀嚼食物的時候鼓著這口氣，把兩側的頰黏膜撐開，慢慢練習，就能讓兩側的腮逐漸適應。如果你真的不小心已經咬腮，還咬出一個大泡，就可以趕快回診請醫生做適當的調整處理唷！按照常規，活動假牙平均每天要沖洗３－７次，三餐飯後、早、晚刷牙，以及上下午中間進食後刷牙。

活動假牙醫院表示，健康存摺也有「貼心叮嚀」的功能，提供各項就醫、洗牙、四癌篩檢、預防保健及慢性病連續處方箋領藥服務的提醒，幫助民眾做好自我健康管理。

政府為鼓勵民眾申辦健康存摺，當健康存摺使用總人數達80萬人、90萬人及100萬人時，健保署將啟動抽獎活動，107年1月起登入健康存摺1次以上之中華民國國民，可以參加抽獎。

冷光美白，是一種對牙齒進行美容美白的特殊方法，其原理在於通過冷光將藥物滲透到牙齒組織中去，從而達到美白的效果。採用的技術則是在牙齒表面塗上美白藥劑，通過約30分鐘的低溫藍光照射，讓牙齒恢復潔白。冷光美白法雖一般認為有快速、安全、持續時間長、效果顯著等優點，但美白劑的主要成分就是過氧化氫，此種療程屬於化學漂白的一種，對於牙齒釉質的傷害極大，容易令牙本質失去必要保護而出現冷熱過敏的痛苦；也會對部分的牙齒構成一定程度的傷害，尤其是比較敏感的牙齒可能會出現裂痕，後期如果鈣化嚴重牙齒還會脫落，故施作前務必謹慎考量。

手術室是專業且高風險的醫療單位，登上媒體版面的醫療疏失往往造成民眾對醫療人員的質疑。奇美醫學中心推行從擬定術前計畫開始的團隊標準作業流程，盼杜絕任何手術出錯風險。

奇美醫學中心護理部手術室小組長蔡幸紋今天在院內衛教宣導會中表示，據世界衛生組織統計，全球每年約有2.34億人口接受大型手術，換算約每25人就有1人接受手術。然而每年全球各地卻至少有700名病人，因手術併發症受到傷害。活動假牙

蔡幸紋說，媒體報導的手術相關醫療疏失如手術部位開錯、病理組織遺失、異物滯留體內等異常事件，會造成民眾對醫療人員的質疑與不信任。手術異常事件往往是人為疏忽，有將近一半的不良事件是可以預防的。

活動假牙選擇混合支持式的比較舒服，主要是以黏膜組織以及牙齒作為支撐。還有黏膜支援式活動假牙，是通過粘膜組織來承擔咀嚼力，還有一種是牙支持式假牙，對於兩邊都有基牙，又可以放置卡環支托的人來說比較適合，是通過天然牙齒來支撐咬合力，不同的人群可以選擇的活動假牙類型不同。基牙壞了可以治療。如果基牙只剩牙根了，可以拔除，也可以做覆蓋假牙，保留牙根。建議你要是不想拔牙只剩下一個牙根可以做假牙的時候拔它。活動假牙牙齒缺失後為了恢復咀嚼或者美觀等功能，方法有幾種，一是常規的固定橋修復，活動假牙修復還有種植假牙修復，這幾種方法都各有利弊，目前我認為沒有完美的解決方案。首先說活動假牙吧，缺點就是異物感很大，不舒服，需要適應，咀嚼效能也比較低，但優點是費用比較便宜，創傷小，容易維護對剩餘牙齒和口腔組織的影響可控性比較好。固定橋修復的優點是比種植牙費用相對較低，沒有異物感或者異物感很小，舒服，咀嚼效率高，也美觀，缺點也明顯，需要用健康的天然牙作為基牙，適應症比較嚴格，可能會縮短天然牙的使用壽命，對醫生和技工的技術要求很高，我認為技術方面的要求不亞於種植牙。最後說說種植牙，缺點是目前來講費用比較貴，對身體健康狀態要求很高，比如糖尿病冠心病高血壓患等如果沒有控制是不能做的，適應症也比較嚴格，比如缺牙間隙過小，咬合空間小，牙槽骨嚴重吸收等，另外後期維護要求也非常高，後期維護不好失敗的風險很大，優點自然也多，舒服，咀嚼效率高，對其餘牙齒影響很少。

她說，奇美醫學中心從醫師診療病人確定需要手術、並擬定手術計畫開始，就啟動團隊手術安全把關流程。手術過程中需多次雙重計數紗布及器械，避免滯留在病人體內後縫合傷口。取病理組織時更要由手術醫師、擔任刷手的護理師、流動護理師三方確認無誤後彌封，運送時全程上鎖，避免遺失或掉包。

牙齒在每個人一生中扮演著重要的角色，若沒有健康的牙齒，年輕時可能會影響社交關係，年老時更有可能會危害到身體健康，有研究指出咀嚼動作可以預防老人癡呆。缺牙的原因有非常多，但若是缺牙太久不補，可能更容易造成其他健康牙齒的損害，所以這時候能選擇使用假牙填補缺口，假牙的種類有非常多，近年來因科技日新月異，全瓷冠推薦也運用在假牙製作方面，不僅加速了假牙製作時間，也能更精準的製作適合患者的假牙，今天就來介紹詳細瓷牙。

桃園市議會國民黨團提案，要求比照台北市針對懷孕婦女編列唐氏症母血檢查補助，設籍桃園市的32歲至33歲懷孕婦女、約3600多人要享有唐氏症母血檢查。桃園市衛生局指過去編列不足，最快要明年元旦才能實施。

市議員黃敬平表示，以台北市的47％申請比率估算，桃園市約需要400萬元，桃園人口成長快速，年輕族群占很大的比例，之所以能吸引外來人口遷入，不外乎是社會福利優渥，整體來說還是有改善的空間。

衛生局現行優生保健，項目包括遺傳性疾病檢查，包括新生兒先天性代謝異常疾病篩檢，另有先天性代謝異常疾病陽性個案確認診斷、海洋性貧血檢查、血液細胞遺傳學檢驗。而產前遺傳診斷則有細胞遺傳學檢驗、基因檢驗、生化遺傳學或其他產前遺傳診斷檢驗、流產或死產組織之確認診斷、其他經中央主管機關認定遺傳性疾病檢查。還有精神疾病檢查、子宮內避孕器裝置、結紮手術。

我想分享一下我開始配戴活動假牙的實際感受，活動假牙一開始戴入口腔，口水會變很多，發音也變很奇怪，嘴巴的異物感，常常會有噁心的感覺，過一段時間去適應，還有跟牙科醫生持續修改，不舒服的感覺就會好一些，如果一開始戴活動假牙會有疼痛感，就要趕快回診，到醫院之前最好要先戴著至少2小時以上，這樣醫生比較好檢查分析疼痛的原因。一開始戴活動假牙吃東西的時候，要盡量吃軟食、少量就好，慢慢咀嚼，等比較適應才能吃一般便當的菜色，但還是不建議吃太硬的食物，例如我有一次吃炸雞，一咬下去那個外皮我痛到流眼淚，瞬間整個口腔像是被拳頭打到一樣。還有很重要的，也是很多人會忘記的就是睡覺前一定要取出活動假牙，做好清潔，我奶奶之前就不小心把三顆活動假牙，吞進去，好險最後有拉出來。

衛生局表示，優生保健總金額約4000萬元，升格前，優生保健經費由中央補助，升格後必須由各縣市政府自編，但過度時期中央採取遞減方式補助，桃園在2016年起的確編列不足，才會在隔年墊付，2019年預算有補足，也就是說從明年元旦起，婦女才能享有福利。

俗話說“貌美齒爲先，牙白七分俏”，擁有一口透白的靚齒是每個愛美人士的願望。白皙透亮的美齒代表着一個人的身份和品位，很多朋友都想擁有紳士淑女一樣的氣質很韻味，但是卻苦於一口色澤鮮豔的黃黑牙，牙齒快速美白注意事項如下:
1.牙齒美白後可以給患者塗抹潤脣膏，以免口角撐開太久引起不適。
2.醫生要告訴求美者在治療後要注意什麼，該吃什麼，不能吃什麼
3.牙齒美白治療前要和醫生做好相應的溝通，讓醫生對自己的牙齒情況有一個很好的瞭解，自己也要對這個過程有個詳細的瞭解，這樣可以提高治療的效果。
4.一般的患者在牙齒美白治療後需要服用一顆止痛片，預防牙齒敏感狀況的發生。活動假牙

一名85歲婦人因患退化性關節炎，約30年前曾接受右膝關節的人工關節置換。然而最近某次從椅子上站起來時感覺右膝關節有聲響，後來覺得關節腫痛。就醫經過X光檢查，發現人工關節內墊片被磨光，骨科醫師趕緊安排手術，重新置換墊片，讓膝蓋不卡關。活動假牙

人工關節還沒有鬆脫的情況下 重新置換墊片即可

活力得中山脊椎外科醫院骨科醫師李佳霖表示，阿嬤置換人工關節後的這30年間，走路並沒有障礙，日常生活起居，右膝關節也沒特別症狀。幸運的是，阿嬤的人工關節是台灣製造出產，手術前詢問廠商，仍有同尺寸的人工關節墊片備貨。

在阿嬤的人工關節還沒有鬆脫的情況下，只須重新置換墊片即可，且健保有給付，如此一來，阿嬤就不需要接受更多切除骨頭等手術步驟的破壞，不僅造成身體負擔，也易增加更多風險。

曾置換人工關節 5種活動要少做

我遇到蠻多患者會問說如果只有缺一顆牙，那做活動假牙合適嗎？答案是當然可以使用，但活動假牙還是有優缺點，優點就是費用和時間的成本都比較低，可以滿足較低的功能和美觀的要求。但缺點也很明顯，功能和美觀在一般情況下是不到活動假牙修復和固定假牙的，常有異物感，每天都需要摘下和特殊清潔，在數年後就會需要更換，如果患者在費用、時間和身體條件等方面都可以接受，種植假牙一般是民眾的首選。然後很多人覺得活動假牙很臭，其實一般來說是沒有味道的，但是如果不注意清潔的話，牙結石和食物殘渣附著在假牙上，可能造成假牙有異味。那活動假牙該怎麼選擇呢？大部分的活動假牙材料包括了基板和人工牙材料，簡單的分類有塑料板和金屬板的，一般後者會比較薄一些，牢固程度更高，活動假牙的人工牙齒一般使用樹脂製作，硬度跟耐磨程度都有大大的不同唷！

李佳霖醫師說明，置換過人工關節後的病人，除了依靠骨科醫師精確的手術外，也需要病人配合，愛惜使用置換過人工關節的膝關節。目前健保給付一個人工膝關節墊片在正常情況可使用15年以上，而這位阿嬤竟可使用30年，可說是很少見的例子，研判應該是阿嬤長期正常使用人工關節。目前市面上強調的高耐磨的墊片，建議經濟方面許可及較年輕的病人可考慮使用。

李佳霖醫師提醒，已經置換過人工關節的民眾，並非從此一勞永逸，仍應注意保養關節，包括(1)少深蹲、(2)少跪、(3)少負重、(4)少做粗重工作及(5)少爬山，運動盡量選擇走路或慢跑。若人工關節有出現異狀，如發出聲響或關節活動會卡住，建議盡速回診，讓幫忙實施置換的骨科醫師診視。若有問題，盡早治療，避免造成嚴重後遺症。

冷光美白，是一種對牙齒進行美容美白的特殊方法，其原理在於通過冷光將藥物滲透到牙齒組織中去，從而達到美白的效果。採用的技術則是在牙齒表面塗上美白藥劑，通過約30分鐘的低溫藍光照射，讓牙齒恢復潔白。冷光美白法雖一般認為有快速、安全、持續時間長、效果顯著等優點，但美白劑的主要成分就是過氧化氫，此種療程屬於化學漂白的一種，對於牙齒釉質的傷害極大，容易令牙本質失去必要保護而出現冷熱過敏的痛苦；也會對部分的牙齒構成一定程度的傷害，尤其是比較敏感的牙齒可能會出現裂痕，後期如果鈣化嚴重牙齒還會脫落，故施作前務必謹慎考量。

才出生1周大的寶寶被父母抱在懷裡開心到院回診，向醫師說寶寶不太會胡亂哭鬧，喝一次奶就再睡4、5個小時，但一量體重卻發現有異狀，但該名嬰兒出院後體重沒有增加還持續往下掉，身體檢查時發現黃疸膚色分布全身及四肢，前囟門也明顯凹陷，判斷可能有新生兒高黃疸及明顯脫水，立即建議寶寶住院檢查治療。

替該患者診治的衛生福利部台中醫院小兒科醫師詹怡璟表示，一般足月兒出生體重落在2500至4000克都算正常體重範圍，該名寶寶出生體重時是正常足月兒狀態有3200克 ，而1周大時回診體重卻只有2700克。

詹怡璟說，「新生兒會有正常的生理性脫水及生理性黃疸」，生理性脫水現象在寶寶一出生離開羊水環境就會開始體重逐日下降，根據統計，純母乳哺育的足月兒，無論陰道產或剖腹產，生理性脫水體重下降狀態止跌回升的時間點為平均50百分位的寶寶會在出生後50至70小時以內發生，超過9成5的寶寶會在72至80小時內出現；而過半的寶寶回升到超過出生體重的時間點大約落在出生後10天左右。

新生兒會經歷一段時間紅血球轉換期，將在媽媽體內的胎兒紅血球轉換成出生後成熟紅血球，所以會有生理性黃疸的現象，黃疸數值隨出生後逐日增加，到出生後5-7天達高點然後下降，每個寶寶因出生條件風險不同，需要考量病理性黃疸的數值也會略有不同。

活動假牙的使用壽命有限，需要定期更換。老人習慣長期戴一副假牙，適應了以後就一直戴著一副假牙不更換。還有些老人覺得更換活動假牙過程麻煩，覺得活動假牙不更換問題也不大，實際上，一副假牙戴的時間過久，會加速牙槽脊的吸收萎縮，牙床會加速變低，建議老人每五年左右考慮重做新假牙。那麼老人戴活動假牙要如何做好假牙和口腔護理呢?首先飯後要取下假牙沖洗乾淨，漱口後再戴上。睡前把假牙摘下沖洗乾淨後浸泡在涼水中，不要用熱水或酒精，會使義齒變形。也可以使用假牙清潔液浸泡。如果戴假牙過程中出現壓痛、鬆動、咬合變低等情況，應該盡快回診，修改或更換不合適的活動假牙。就算沒有任何不適，也建議患者定期每隔半年到牙醫處檢查，發現並預防假牙的一些早期問題。本身已經無牙老人也要每天早晨用軟毛牙刷來刷洗牙齦、牙槽、舌頭與上齶。有的老年人舌苔較厚，易黏附食物殘渣，可用舌苔專用刷輕刷舌苔。對於牙齒的護理很多老年人觀念薄弱，對不清潔假牙威脅健康認知也不夠全面，以至於讓活動假牙對身體造成傷害還全然不知，所以老人一定要特別關注自己的假牙，這樣才能在發現不適應、不舒服及時調整。

新生兒脫水除了監測體重，新手爸媽也可以用大小便量間接觀察哺育是否足夠：如果尿布一包手拿有大概一瓶養樂多重量，一天更換超過6次以上就是有喝入足夠的奶量。而黃疸膚色的身體分布會大致反映數值高低：一般黃疸會先分布在眼瞼和臉上，隨數值上升會往下分布到胸部、腹部，如果分布到大腿甚至腳掌手掌就是滿高的黃疸值了。

詹怡璟提醒家長，生產後，新手父母除了迎接新生兒的喜悅也要承接對一個新生命照護的責任就從高品質的陪伴及滿足寶寶身心需求做起，了解高黃疸和脫水的症狀，如果寶寶變得非常嗜睡、連吃奶的力氣都不夠、大小便量不足、體重沒有在7天內止跌回升、哭聲變尖銳或有肢體僵直抽蓄情形務必盡快就醫，由客觀的檢查來正確評估，調整哺育狀態或是有其他醫療需求及早治療。

前牙一般是指前面六顆牙，包含中門牙、側門牙及犬齒，兩側加起來總共有六顆。前牙區的美觀與否，直接想到一個人的笑容是否燦爛。所以，大多數前牙不美觀之患者，多在拍照時選擇掩藏起笑容。為了改善這樣的情況，乃發展出所謂前牙美學，亦即依患者情況、選擇等使用不同療法來改善前牙區之外觀。然而，現今前牙美學的範圍甚至已經延伸到小臼齒，其治療之項目含括了全瓷冠、瓷牙貼面、牙齒美白、軟組織重整、齒列矯正…等療法。此外，無金屬補綴物的療程，諸如全瓷冠、瓷牙貼面，已然成為前牙美學的主流療法。當患者改善前牙排列美觀後，不只可以幫助患者重拾其自信，更可連帶開啟改善人際關係的循環。同時，健全其咀嚼能力，促進身體健康！

跨國藥廠以往採取一體適用之暢銷藥模式，不過據美國PMC最新報告指出，抗憂鬱症藥約38％無效、癌症用藥75％無效。台經院主任孫智麗指出，可見精準醫療的重要性與必要性。

她說明，基於個體間基因差異性、社會環境和生活型態等不同，藉由個人基因型或是基因表現及臨床資料資訊，選擇最適合個人使用之藥物、治療方法或預防方式，達到藥品最大療效與最小副作用，因針對個人進行檢測在採用療效最高或副作用最少的治療方式，減少試藥或無效醫療，可能影響健保藥價或給付政策。

精準醫療成為生醫界重要趨勢，她舉例，第二型糖尿病是各家藥廠對精準醫療研究的主力，Verily和Sanofi的合資企業Onduo計畫整合設備、軟體、藥品和服務，利用科技手段為糖尿病患者帶來創新療法，透過生活習慣改變及藥物管理，並和保險業者結合提供服務。

活動假牙是一種利用口腔中存留的牙齒和黏膜做支持，借助固位體固位，用以修復牙列缺損，患者又能自行取戴的一種假牙。這種假牙對基牙條件要求不高，而且由於設計靈活多樣，適用範圍廣泛，可以達到恢復咬合和維持牙列完整的目的，還可起到改善恢復面容、發音的作用，可防止缺牙兩側牙齒向缺牙部位傾斜和對頜牙齒伸長。可摘局部假牙適用於一般牙列缺失的修復，是目前廣泛採用的缺牙修復方法。可摘局部假牙由固位元體、人工牙和基托三部份組成。

１、固位體：指各種卡環和支托，是可摘局部假牙的重要組成部分，它有固定、支持和穩定等作用。
２、人工牙：有塑膠牙、瓷牙等。是在假牙上具有牙的形狀、行使咀嚼功能的部分。活動假牙
３、基托：是假牙直接和牙槽黏膜接觸的部分。活動假牙它將假牙的各部分連接在一起，使其成為一個整體，一般用塑膠或金屬製作。鑲活動假牙後有很多麻煩事，如需經常取下來洗刷，每晚要浸泡在專用玻璃瓶內等。

此精準醫療結合智慧醫療，更可發揮加乘效用，她舉例，IDx公司開發出一款人工智慧診斷軟體IDx-DR，透過AI演算法評估糖尿病成年患者的視網膜病變情況，提高診斷與給藥的有效性，4月11日獲得美國食品暨藥物管理局（FDA）批准上市。

她說，新藥、醫材、檢測、遠距等業者串聯出精準醫療和智慧醫療的大產業，我國至少30家生技業者在此領域發展，未來潛力可見一斑。

活動假牙的適用範圍很廣，因為製作比較為簡便，費用相對較低，由於可以自行摘戴，也就便於修理。但也不是所有人都適用的，以下人群不宜採用活動假牙：
1、 精神疾病生活不能自理者，生活不便的患者。
2、 對義齒材料過敏、異物感明顯無法克服者。
3.、嚴重的牙體、牙周或黏膜病變未得到有效治療控制者。
一開始戴活動假牙，要盡量推拉基托，而不是推拉卡環，以免卡環變形，力度不能過大，要雙側同時均勻用力，戴假牙時，要將假牙放入對應的位置，用食指指腹按壓就位，不能用牙齒咬合就位，以防卡環變形或者導致假牙折斷。

糖尿病在國內是一個非常嚴重的問題，邱雪婷指出，國小五、六年級的小朋友，已經有將近三分之一有糖尿病前期的高血糖，未來會是很嚴重的公共衛生問題，對於健保也將是很沉重的負擔，但是如果大家可以多吃蔬食，吃新鮮的蔬菜、水果、全穀類，少吃肉，在全世界的研究中，都可看到有很強的保護效果。

台灣素食營養學會成立近十年，致力於推廣素食營養的重要性，22日特別與大林慈濟醫院營養治療科及嘉義市營養師公會共同舉辦研討會。學會理事長、大林慈濟醫院副院長林名男表示，以植物性為主的飲食，會減少非常多疾病的發生，希望藉由此次研討會，傳遞健康飲食新思維，因為包括癌症、慢性腎臟病、糖尿病等疾病，素食營養都能夠有所幫助，營養師能有這樣的觀念，在第一線向病人推廣植物性飲食，對於病人健康更有幫助。

吃素食可以降低糖尿病發生率？3D食物列印新技術，可以幫助吞嚥困難的病人更容易吃下食物。大林慈濟醫院22日有一場「飲食與疾病治療新思維研討會」，由國內外營養專家，分享飲食與健康的新觀念，包括素食有助減少糖尿病發生、腎臟病患者的飲食、營養教育的推廣，以及新科技的3D列印的食物，希望藉此讓大家了解素食營養的好處。

國際膳食顧問協會、香港大學兼任教授畢李明分享「3D食物列印的永續性與在吞嚥困難的應用」，畢李明教授表示，一些吞嚥或咀嚼困難的病人，通常會給予打成糊狀的食物，但是糊狀食物賣相不佳，病人沒有胃口，即使做得再營養，也吃不下去。目前歐洲有幾個國家聯合研發，將打成糊狀的食物，利用3D列印技術，列印成完整的食物外形，讓吞咽困難的病人更容易吃下食物，製作時還可加入病人需要的額外營養素，解決有吞嚥困難的病人，因食欲不振，造成營養不良的狀況。因3D列印食品的原材料可以採用有機環保、植物性及其他可永續發展的食材，所以3D列印食品也可以用來減少碳排放，解決部份當前嚴峻的氣候變化問題。

年紀大的長輩的活動假牙隨著年齡增長與骨質流失，活動假牙就會逐漸沒有施力點，開始滑動，容易造成黏膜發炎及破皮，活動假牙的問題多會出現在下半部牙齒，面對這樣的狀況，現在可以利用「植牙」的概念來協助固定全口活動假牙。「這道理並不難，就像是幫活動假牙裝上鈕扣固定。」其實就是在下顎前牙的下巴骨裝上兩顆植體，植體上方搭配活動假牙，再裝上類似鈕扣的裝置，完成後將活動假牙扣上，就可以減少活動假牙跑掉的問題。下顎前牙的下巴骨因骨質比較硬，且沒有重要的神經、血管通過，就算因長期配戴活動假牙而萎縮，多半仍具放置人工牙根的條件，只須植兩顆牙齒，花費40分鐘，對年紀較大的老年人來說，也比較不用擔心無法手術的問題。不過，術前還是要經過詳細的健康評估，最好是沒有嚴重的血糖、血壓問題、服用抗凝血劑等狀況；術後病患家屬也要注意協助維持傷口的清潔。並每半年固定回診，請醫師協助改善活動假牙狀況，這樣才能延長假牙的使用期限。

台灣素食營養學會秘書長邱雪婷分享「素食與糖尿病」，她表示，以往大家對於糖尿病的認識就是少吃糖，對於肉類不見得會去限制，但研究發現，素食者得糖尿病的風險只有葷食者的一半，甚至更低，幾個重要原因包括，一、體重較低，素食者較不會有肥胖的問題，而肥胖是糖尿病的重要因素；二、很多素食者身體的細胞對胰島素更敏感，也有一些研究發現，肉類所含的飽和脂肪酸會降低身體分泌胰島素的能力，綜合許多因素發現，除了控制體重以外，素食也有預防糖尿病的效果。

邱雲婷強調，糖尿病在國內是一個非常嚴重的問題，邱雪婷指出，國小五、六年級的小朋友，已經有將近三分之一有糖尿病前期的高血糖，未來會是很嚴重的公共衛生問題，對於健保也將是很沉重的負擔，但是如果大家可以多吃蔬食，吃新鮮的蔬菜、水果、全穀類，少吃肉，在全世界的研究中，都可看到有很強的保護效果。

冷光美白，是一種對牙齒進行美容美白的特殊方法，其原理在於通過冷光將藥物滲透到牙齒組織中去，從而達到美白的效果。採用的技術則是在牙齒表面塗上美白藥劑，通過約30分鐘的低溫藍光照射，讓牙齒恢復潔白。冷光美白法雖一般認為有快速、安全、持續時間長、效果顯著等優點，但美白劑的主要成分就是過氧化氫，此種療程屬於化學漂白的一種，對於牙齒釉質的傷害極大，容易令牙本質失去必要保護而出現冷熱過敏的痛苦；也會對部分的牙齒構成一定程度的傷害，尤其是比較敏感的牙齒可能會出現裂痕，後期如果鈣化嚴重牙齒還會脫落，故施作前務必謹慎考量。

52歲退休林姓男子莫名發燒到門諾醫院檢查，原以為是感冒，後確診為感染性心內膜炎，因含細菌血液隨心臟收縮流竄，造成腦出血，經2次開腦、1次心臟手術才救回性命。

門諾醫院感染科主任繆偉傑今天表示，林姓男子就醫時，已有走路不穩、視力模糊症狀，經診斷為鏈球菌導致感染性心內膜炎，細菌造成左心室二尖瓣膜閉鎖不全，隨著血塊流動，還引發腦出血，命在旦夕。

心臟外科醫師黃振銘表示，由於腦部的感染性動脈瘤已破裂，若貿然進行開心手術排除病源，可能加劇腦部出血。因此先以抗生素抑制菌血團擴大、然後開腦處理腦出血，最後再進行「開心」手術，置換二尖瓣膜，並清除細菌血塊。

活動假牙是一種利用口腔中存留的牙齒和黏膜做支持，借助固位體固位，用以修復牙列缺損，患者又能自行取戴的一種假牙。這種假牙對基牙條件要求不高，而且由於設計靈活多樣，適用範圍廣泛，可以達到恢復咬合和維持牙列完整的目的，還可起到改善恢復面容、發音的作用，可防止缺牙兩側牙齒向缺牙部位傾斜和對頜牙齒伸長。可摘局部假牙適用於一般牙列缺失的修復，是目前廣泛採用的缺牙修復方法。可摘局部假牙由固位元體、人工牙和基托三部份組成。活動假牙

１、固位體：指各種卡環和支托，是可摘局部假牙的重要組成部分，它有固定、支持和穩定等作用。
２、人工牙：有塑膠牙、瓷牙等。是在假牙上具有牙的形狀、行使咀嚼功能的部分。
活動假牙３、基托：是假牙直接和牙槽黏膜接觸的部分。它將假牙的各部分連接在一起，使其成為一個整體，一般用塑膠或金屬製作。鑲活動假牙後有很多麻煩事，如需經常取下來洗刷，每晚要浸泡在專用玻璃瓶內等。

花蓮門諾醫院整合感染科、神經外科、心臟外科團隊合作，歷經近半年的治療，救回林姓男子性命。林男目前已出院，恢復良好，並積極復健展開新生活。

黃振銘醫師指出，大多心內膜炎病例多是「病從口入」，尤其患有先天性心臟病、瓣膜疾病、有感染性心內膜炎病史、接受過瓣膜置換、自體免疫疾病的病人，都是高危險群。

尤其一旦細菌感染，1至2周心臟瓣膜就會被破壞，黃振銘提醒，如果有持續不明原因的發燒、喘、體重減輕，有可能是感染性心內膜炎的症狀，千萬不可以輕忽，應盡快尋求醫師診斷，進一步檢查是否有其他問題。

今天要跟大家分享一下活動假牙要怎麼清潔與保養，每天用完餐後，要把活動假牙用水沖洗乾淨，這樣可以避免影響口腔黏膜的健康，晚上睡前一定要把活動假牙取出請乾淨後泡在冷水中，這樣可以保持活動假牙的清潔，然後也是很多人會問的，就是清潔假牙一定要用軟毛的牙刷、棉巾和肥皂，千萬不可以使用牙膏，可以使用專用的假牙清潔片或清潔液，或者是75%的醫療用酒精進行清潔和浸泡，但注意使用後一定要先用流水沖洗，洗掉殘留液。不應該去使用化學藥物進行處理唷!!另外活動假牙要每天戴，如果太多天不戴可能會出現戴不了的狀況唷！正常一般情況下，每五年就要更換或修改一次，使用活動假牙後每年都要到醫院檢查，如果遇到假牙與口腔組織不合，或假牙磨損嚴重，患者不一定可以感覺的到，但一定要按照建議時間進行更換或者去做修改唷！

76歲陳姓婦人因老化致上眼瞼肌肉無力，無法自行睜眼，割雙眼皮、打肉毒桿菌等都無法改善， 5年來她靠著戴帽子撐起眼皮，經上眼瞼肌肉矯形手術，終於揮別戴帽。
陳姓婦人說， 5年前右眼逐漸睜不太開，起初額頭用力抬眉可稍微撐開，可是不僅費力，臉部一直處於「驚訝」表情，後來也沒用，還留下眉毛上揚、抬頭紋等後遺症，割了眼皮、打肉毒桿菌素或用自體血小板血漿（ PRP）的眼藥水治療都無改善。後來發現帽子鬆緊帶可卡住眼皮，日後除睡覺外，其他活動如煮飯都戴上帽子。
光田綜合醫院整形美容中心醫師郝治華表示，陳姓婦人肌肉神經傳導正常，但眼皮鬆弛，主要病灶是老化致上眼瞼的兩個主要肌肉提眼簾肌肉和苗勒氏肌嚴重功能不良，導致睜不開、看不見，也有眼睛疲勞、流眼淚症狀，只割雙眼皮無法改善。
活動假牙 郝治華幫她矯正上眼瞼肌肉軸距，術後可憑自己力量睜開眼睛。郝治華說，提眼簾肌纖細如薄紙，苗勒氏肌則如細絲，倘若兩肌肉調整得太長，無法有效改善眼睛睜不開問題；太短，眼睛則會閉不起來，進一步對角膜造成危害。活動假牙
郝治華指出，眼瞼無法睜開致視線遮蔽有先天和後天原因，其中，後天與眼皮或眼瞼肌肉有關，眼皮鬆弛是皮膚相關問題，透過眼皮整形如割雙眼皮就可有效改善；眼瞼肌肉則有內科神經傳導異常的眼重症肌無力症，服用藥物可治療，以及外科的上眼瞼肌肉無力問題，得用矯形手術處理。
郝治華提醒，肌肉老化，戴隱形眼鏡頻繁拉扯眼皮、揉眼睛，或過度使用 3C產品沒休息，都可能傷害上眼瞼的肌肉，造成下垂，輕症可能只看起來睡眼惺忪、沒精神，單側發生則變成大小眼，重度就像陳阿嬤根本睜不開眼。提醒民眾適度休息，勿習慣拉扯眼皮、用力揉眼就能避免傷害上眼瞼肌肉。

活動假牙是一種利用口腔中存留的牙齒和黏膜做支持，借助固位體固位，用以修復牙列缺損，患者又能自行取戴的一種假牙。這種假牙對基牙條件要求不高，而且由於設計靈活多樣，適用範圍廣泛，可以達到恢復咬合和維持牙列完整的目的，還可起到改善恢復面容、發音的作用，可防止缺牙兩側牙齒向缺牙部位傾斜和對頜牙齒伸長。可摘局部假牙適用於一般牙列缺失的修復，是目前廣泛採用的缺牙修復方法。可摘局部假牙由固位元體、人工牙和基托三部份組成。

１、固位體：指各種卡環和支托，是可摘局部假牙的重要組成部分，它有固定、支持和穩定等作用。
２、人工牙：有塑膠牙、瓷牙等。是在假牙上具有牙的形狀、行使咀嚼功能的部分。
３、基托：是假牙直接和牙槽黏膜接觸的部分。它將假牙的各部分連接在一起，使其成為一個整體，一般用塑膠或金屬製作。鑲活動假牙後有很多麻煩事，如需經常取下來洗刷，每晚要浸泡在專用玻璃瓶內等。

冷光美白，是一種對牙齒進行美容美白的特殊方法，其原理在於通過冷光將藥物滲透到牙齒組織中去，從而達到美白的效果。採用的技術則是在牙齒表面塗上美白藥劑，通過約30分鐘的低溫藍光照射，讓牙齒恢復潔白。冷光美白法雖一般認為有快速、安全、持續時間長、效果顯著等優點，但美白劑的主要成分就是過氧化氫，此種療程屬於化學漂白的一種，對於牙齒釉質的傷害極大，容易令牙本質失去必要保護而出現冷熱過敏的痛苦；也會對部分的牙齒構成一定程度的傷害，尤其是比較敏感的牙齒可能會出現裂痕，後期如果鈣化嚴重牙齒還會脫落，故施作前務必謹慎考量。

血脂異常是心血管疾病主要危險因子，但很多人存有迷思，誤認高血脂可單靠運動和飲食控制、血脂下降即可停藥、擔心副作用而不吃藥。專家提醒，病人隨意停藥會增心肌梗塞風險。

中華民國血脂及動脈硬化學會理事長、馬偕紀念醫院總院副院長葉宏一表示，心臟病是台灣民眾死亡原因第2名，急性心肌梗塞發病也有年輕化趨式，血脂中的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和動脈粥狀硬化關係密切。

根據102至105年國民營養健康狀況變遷調查，20歲以上國人高血脂的盛行率高達22.8% ，即每5人就有1人血脂指數超標。

葉宏一說，中華民國血脂及動脈硬化學會高血脂治療認知問卷調查結果發現，有超過半數經確診的高血脂症病人未曾接受治療，且高達7成病人認為靠運動和飲食可有效控制血脂；有33%覺得高血脂症還沒這麼嚴重，可以不用服藥。即使接受治療，也有高達6成曾自行停藥超過7天以上。活動假牙

中華民國血脂及動脈硬化學會秘書長、成大醫院心臟血管科主治醫師李貽恆表示，台灣高血脂症治療存在3大迷思，包含高血脂症單靠運動和飲食就可以控制、血脂下降就可以停藥及擔心副作用而拒絕用藥。

李貽恆說，根據歐洲心臟病學會與歐洲動脈粥狀硬化學會聯合發布的血脂異常管理指南，調整生活習慣可幫助病人降低膽固醇指數，但中高風險以上的病人仍需搭配藥物治療。若無法透過改變生活習慣使低密度脂蛋白膽固醇下降，應該與醫師討論盡早接受藥物治療，對心血管也能起保護的作用。

活動假牙活動假牙又稱活動義齒，而其專業名稱是可摘義齒（removable denture），包括可摘局部假牙和全口假牙。是利用剩餘天然牙、基托下的黏膜和骨組織作為支撐，依靠假牙的固位體和基托來固位元，用人工牙恢復缺失牙的形態和功能，用基托材料恢復缺損的牙槽脊、頜骨及其周圍的軟組織形態，患者可以自行摘戴的一種修復體。
一、活動假牙的適應範圍其實很廣泛
1.需過渡性假牙、間隙保持者
2.需即刻假牙、化妝假牙者
3.各種牙列缺損和牙列缺失
4.需恢復垂直距離者
5.牙缺失伴有牙槽骨、頜骨或軟組織缺損者
6.牙周夾板作用
二、不適合使用活動假牙的對象
1.嚴重的牙體、牙周或黏膜病變未得到有效治療控制者。
2.精神疾病生活不能自理者，生活不便的患者。
3.對假牙材料過敏、異物感明顯無法克服者。

病人用藥順從性低，是導致血脂指數無法控制的主因之一，李貽恆說，國外研究顯示，病人如隨意停藥，可能增加心肌梗塞風險；且很多人因為害怕副作用不想服藥，但研究也顯示，服用降血脂藥物後的副作用多半與心理作用有關。

葉宏一說，高血脂初期無明顯症狀，如同健康的隱形殺手，民眾若確診有壞膽固醇偏高問題，可視是否已有心血管疾病或糖尿病來決定藥物介入的時機。

葉宏一表示，若已有心血管疾病或糖尿病，應同時給予降血脂藥物和改善飲食及生活方式；若無心血管疾病或糖尿病者，則先從飲食和生活方式改善作起，若3至6個月後血脂仍異常，則應考慮藥物治療。

李貽恆建議，高血脂症病人可遵循3步驟穩定控制血脂，包含應定期回門診追蹤，抽血測量血脂值；應達到治療控制目標，尤其心血管疾病病人應比一般人更積極治療；即使血脂指數回到正常，也不要擅自停藥或減藥，應與醫師詳加討論。

活動假牙是口腔修復中非常常用的修復的方式，優點主要有：
1、價格相對植牙便宜，很多患者是比較能接受，大眾化被大多數患者所能夠承受其費用；
2、容易清潔，可以擁有較好的維護口腔衛生習慣，以及口腔衛生環境等等；
3、在不損傷左右的好牙齒在牙體預備的過程中，對牙體的磨損以及精修等等基本無創。
雖然活動假牙優點還是比較多的，但是活動假牙也有一定的缺點：
1、體積相對比較大，試戴以及取出需要適應的過程；
2、由於假牙體積大，異物感相對其他植牙方式可能就要大，因此患者適應的過程也相對較慢，可能需要一個月左右；
3、相對其它的植牙方式維護比較麻煩，每天早上起床以後，要先將泡在乾淨碗自來水裡的假牙取出，並將假牙洗乾淨以後再戴上，吃完飯以後也要進行活動假牙的清洗，晚上睡覺的時候，要將活動假牙清洗乾淨，將口腔的牙齒清洗乾淨以後再睡覺，千萬不能戴活動假牙睡覺喔。